颞颌关节紊乱综合征，是口腔颌面部常见的疾病之一。此病好发于青壮年，且女性多于男性。

目前公认的病因有：咬合关系因素学说，神经精神因素学说，神经肌肉学说等。多因某些刺激使颞颌关节周围神经、肌肉形成过度兴奋和迅速疲惫，使其正常活动被打扰所致。具有关节运动障碍、疼痛、弹响等三大症状。多以急慢性劳损、负荷过重、寒冷刺激、张口过度、全身及其他神经精神因素而诱发。

在颞颌关节紊乱综合征病程中，肌肉的功能异常最重要。颌面肌肉功能紊乱→下颌运动异常→颞颌关节疼痛，或者是颞颌关节异常→颌面肌功能紊乱→下颌运动异常。（牙合）、关节的改变是咀嚼肌过度紧张进而使之出现疲劳、疼痛，支持组织和关节的损伤，这样造成对中枢神经的不良刺激，影响中枢神经系统。反过来，通过中枢神经系统加重咀嚼肌的过度紧张，这样久之的恶性循环造成颞颌关节紊乱综合征的发生。

本例针灸治疗，主穴选用率谷穴，也是因为这让我欢喜让我忧的咀嚼肌群。

让我们来看看这些咀嚼肌：

颞肌，是一块覆盖颞区的宽阔扇形肌。它的纤维连接顶骨、颞骨、和额骨，然后肌纤维集中走形于颧弓的深面，止于其稍前方的下颌骨冠突。这使得颞肌在提起和回缩下颌骨中起到杠杆作用。在咀嚼时，颞肌与翼状肌和咬肌协同工作。 和颞肌相关的穴位有上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓穴、率谷和天冲。

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咬肌，是一块延伸在颧弓和下颌骨之间的强大肌，由深浅两部分。功能是上提下颌骨。咬肌各部分的作用相反：浅部向前拉下颌骨，使其前伸；而深面则向后拉下颌骨，使其后缩。咬肌是人体中最有力的肌，咬力和咀嚼力大多是由它产生的。和咬肌相关的穴位是下关穴、颊车穴。

翼内肌，是移动下颌骨的多块肌之一，位于咬肌和颞肌的深面，翼外肌（拮抗肌）的内侧。翼内肌起自连结蝶骨、上颌骨和腭骨，止于下颌骨的内面。收缩时，可以协助外侧的咬肌上提下颌骨。咀嚼时，翼内肌与翼外肌、咬肌和颞肌协同作用。它们产生的前伸、后缩和侧向运动，对研磨牙齿间的食物和口腔内移动食物是必不可少的。

翼外肌起于蝶骨大翼和颞下嵴的外侧面，止于下颌髁突前部和关节盘。作用是下降、前伸下颌骨，侧移下颌骨。

临床上针灸治疗颞颌关节紊乱多取穴下关、上关、颧髎、颊车、太阳、合谷等，多去调整咬肌，以率谷为主穴的少见。而颞肌又是咀嚼肌中容易疲劳受损而致痛的组织，随着面部肌筋的损伤，常出现结筋灶点。临证当细细触诊，解结针法更具有针对性。而以率谷穴和颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓穴配合，2针可松解紧张的颞肌。

上海大诚中医门诊自2019年6月医保正式上线以来，努力提高医疗服务质量，以程氏针灸团队为核心，结合多种治疗手段为一体，为患者提供更专业，更权威，疗效更好的诊疗方案。专业医师团队优质的服务及显著的疗效，深受患者一致好评。

李伟需医生

师从“程氏针灸”第四代传承人程凯教授及中国针灸推拿协会副会长邱雅昌教授。曾任北京大诚中医石家庄门诊医疗部主任。二十余年针灸临床经验。

擅长治疗：颈肩腰腿痛、代谢性疾病、妇科内分泌疾病、过敏性鼻炎、失眠情志病、胃肠疾患等，效果俱佳。

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