​​ 经常在影视剧武侠小说里看到这样的情节，废了一个人的武功，通常是挑断这个人手筋、脚筋，成为了一个废人，这在历史上也不乏有此刑罚，著名的就是著《孙子兵法》的孙武，据历史记载就是被挑断脚筋残废!

我们日常老百姓口中的手筋一般是指腕部的屈肌肌腱，割腕中割断的组织就包括这些屈肌腱，而挑大筋，挑断的就是跟腱。那么肌腱到底是什么？有什么作用？肌腱就是肌肉末端的延续，肌腱的止点一般都附着在骨骼上，我们的手脚之所以可活动就是肌肉的收缩通过数10条肌腱牵动骨骼的运动所产生，如果支配整只手的所有肌腱全部断裂，骨骼上再无肌腱的附着，即使肌肉再有力量，手也是不能正常活动的。割腕者，假如将腕部的屈肌腱全部割断，即使神经、血管没有损伤，手的屈曲功能（如握拳）也会丧失。跟腱断裂者则会出现抬腿困难，行走无力等症状。在日常工作生活中手指手背的肌腱损伤发生的概率还是比较大的!

古时候，肌腱断了，并不会修复，也就是不会缝合，仍由肌腱挛缩，所以挑断一个人的手筋和脚筋可以废了一个人，但是在现在缝合肌腱是完全没有问题的，即使肌腱的止点从骨头上撕脱下来，我们都可以通过铆钉固定而重建，甚至损伤后造成部分肌腱缺损，我们也可以通过肌腱移植进行重建。所以手筋断裂并不会残，那么至于能不能正常活动，可能就与患者自身有关了，一般情况下，肌腱断裂缝合后，都需要保持肌腱松弛状态下固定3~4周，长时间的固定，便导致关节的僵硬，所以恢复过程中必然伴随疼痛，尤其是手、腕部肌腱的断裂，因手和腕部关节众多，且距离较近，一旦某一肌腱断裂缝合后往往需固定较多关节，过多的关节僵硬，加之肌腱愈合过程中的粘连，使功能锻炼的痛苦大大增加，所以说更多手筋断裂者即使修复后功能仍受到影响，更多的是因为功能锻炼不确切造成的，与肌腱本身的关系却不大。

肌腱断裂后需要缝合修复，缝合的方法有很多种，这里就不一一赘述，但所有缝合方法的目的都是能够为肌腱提供足够的强度，满足肌腱愈合的需要。

肌腱的早期愈合实际上是一个粘连和瘢痕形成过程，所以如果肌腱缝合后至少固定三周，可以在很大程度上确保肌腱缝合处能够良好愈合。但这也导致了一个问题，就是肌腱与周围组织的粘连，这会使关节活动受到影响，需要通过术后的功能锻炼来进行解决，如果效果不佳，还需要通过二次手术松解。

因为这样的原因，现在就主张在术中修复过程中进行尽可能牢固的缝合，为术后的功能锻炼提供保障，在此基础上进行早期（术后两天）的功能锻炼以避免粘连。但随之而来的问题是，早期锻炼导致了肌腱缝合后断裂比例的增加，其中主要的原因是缝合的方法和强度未达到锻炼要求，其次为功能锻炼方法不够正确。从而需要再次手术，而多次手术会使手术难度增加，术后恢复效果下降。

所以肌腱损伤后的缝合和功能锻炼是需要引起大家重视的一个问题。两者是相辅相成，缺一不可!

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